结节性红斑治疗指南
结节性红斑介绍
结节性红斑是指皮下脂肪发生的急性炎症性疾病,导致皮肤出现红色结节和斑块的疾病,多发生在小腿前部,多见于20-30岁青年女性。
结节性红斑发病原因
本病的发生主要与下列病因相关:
感染:感染是诱发结节性红斑的最主要原因,主要是溶血性链球菌和结核杆菌,还有其他各种病毒、支原体、真菌。
药物作用:如溴剂和碘剂、磺胺类抗生素、口服避孕药。
自身免疫性疾病:如白塞病、炎症性肠炎等。
恶性肿瘤:包括淋巴瘤、白血病等。
妊娠:主要是体内激素水平发生变化,引起本病发生。
结节性红斑症状表现
结节性红斑典型症状
本病的典型表现即为皮肤结节或红斑。
好发部位:多发于小腿前侧,也可发生在大腿、上肢外侧甚至面部,躯干也可受累。
皮损特点
皮损为红色结节,直径一般为1-3cm,数个至数十个,对称性散在分布,不融合。
病损结节处局部温度升高,自觉疼痛和压痛,结节高出皮肤表面,2-3周左右达到高峰期。
结节无化脓和溃疡,一般经3-6周自行消退,缓解后无萎缩和瘢痕形成,有时会遗留轻微的色素沉着,但可再发。
部分患者的皮损可持续1-2年反复不愈,但不破溃,称为“慢性结节性红斑”或“迁延性结节性红斑”。
结节性红斑其他症状
除了上述表现,本病还可能会出现下列症状:
链球菌感染者出现急性咽炎症状。
结核分枝杆菌感染者,可伴有发热、乏力、下肢水肿等全身症状。
麻风分枝杆菌感染者,可伴有多个器官受累,如关节肿痛、肝脾肿大等。
白塞病患者皮肤可出现丘疹、脓疱、可触及性紫癜等。
炎症性肠病患者多伴消化道症状,表现为持续反复发作的腹泻、黏液脓血便伴里急后重。
药物引发结节性红斑者伴有发热、关节痛、肌肉痛等全身不适症状。
结节性红斑如何预防
针对病因不明的结节性红斑,并没有办法预防。其他疾病引起的结节性红斑,则需针对原发病采取相应预防,如接种卡介苗来预防结核、均衡饮食、适度运动、增强机体免疫等。
结节性红斑检查
本病主要依靠实验室检查和影像学检查进行诊断,具体检查方法如下:
血常规:白细胞计数一般为正常或轻度升高,若合并扁桃体炎、咽炎等上呼吸道感染,则白细胞计数可升高明显。
红细胞沉降率:即血沉,50%的患者血沉可增快。
抗链球菌溶血素(ASO)滴度:若为链球菌感染,ASO可升高。
咽拭子培养:用棉签刮拭咽喉部,检查有无细菌感染。
胸部X线、结核菌素皮肤试验:明确有无结核杆菌感染。
结节性红斑治疗方式
本病的治疗原则为去除病因、控制原发疾病、防止疾病复发,常用的治疗方式为药物治疗。
结节性红斑药物治疗
抗感染或抗病毒治疗:针对有明确的细菌或病毒感染,会给予抗感染治疗,但单纯病毒感染无需使用抗生素。
非甾体抗炎药:若疼痛明显,可以给予非甾体抗炎药缓解疼痛,如布洛芬。
免疫抑制剂:对于有炎症性肠病、结节性多动脉炎的患者,可用糖皮质激素联合免疫抑制剂进行治疗,常用的药物有羟氯喹、环孢素A或沙利度胺、秋水仙碱、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤。
糖皮质激素:针对病情较重的患者,可能会使用糖皮质激素来控制病情,特别需要提醒的是,激素类药物应严格按照医生的要求用药,不可长期自行服用。
结节性红斑注意事项
应避免过度劳累,注意休息,规律作息时间,休息时可适当抬高患肢。
尽量不吃或少吃辛辣等刺激性食物,饮食清淡为宜。
避免将皮肤直接暴露于太阳光下。
保持平和、积极的心态,本病有复发可能,因此治疗过程需要保持耐心,积极配合治疗。
结节性红斑预后
本病多数可以自愈,一般经3-6周,结节可自行消退,缓解后无萎缩和瘢痕形成,有时会遗留轻微的色素沉着,但可再发。部分患者的皮损持久不退,持续1-2年亦不破溃。
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