股骨粗隆间骨折治疗指南
基本信息
股骨转子间骨折多发生在66~76岁。女性发生率较男性高3倍。Griffin和Boyd对300例股骨转子间骨折的研究表明:伤后3个月内的病人病死率为16.7%,大约是股骨颈骨折病人病死率的2倍。如此高病死率的原因为病人年龄较大;造成骨折的创伤较重...详细
别名:股骨转子间骨折
是否医保:是
发病部位:下肢骨
挂号科室:骨科
传染性:无传染性
治疗方法:手术治疗
治愈率:95%
治疗周期:>120天
多发人群:60岁以上老年人常见、女性多...
治疗费用:不同医院收费标准不一致,市三甲医院约(10000——20000元)
典型症状:髋内翻下腹局部疼痛关节肿胀
临床检查:CT检查四肢的骨和关节平片骨与关节MRI
并发症:褥疮下肢深静脉血栓形成
常用药品:骨康胶囊伸筋丹胶囊
在线购药:康德乐大药房
其他类似疾病
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典型症状:无力,呼吸困难,胸痛
多发人群:常发生于中、老年人,很少见于儿童
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典型症状:恶心,复视,耳漏
多发人群:所有人群
锁骨骨折
典型症状:上肢外展上举困难,青枝骨折,瘀血
多发人群:多发生在儿童及青壮年
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典型症状:前臂外伤后疼痛,青枝骨折,桡骨茎突部局限性疼痛
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典型症状:关节疼痛,单纯骨折,关节肿胀
多发人群:青壮年
股骨粗隆间骨折
典型症状:髋内翻,下腹局部疼痛,关节肿胀
多发人群:60岁以上老年人常见、女性多于男性
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典型症状:剧痛,肘关节畸形,缺血性挛缩
多发人群:以小儿最多见,多发年龄为5~12岁
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典型症状:关节肿胀,手腕肿痛及掌屈活动受限,关节肿胀
多发人群:所有人
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典型症状:创伤,肩胛带和上肢疼痛,单纯骨折
多发人群:多见于青壮年
桡骨干下1/3骨折合并下尺桡关节脱位
典型症状:疼痛,活动受限,蝶形骨折
多发人群:外伤患者
桡骨远端骨折
典型症状:腕部肿胀压痛,腕部疼痛,腕关节扭挫伤
多发人群:多见于老年妇女,青壮年发生均为外伤暴力较大者。
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典型症状:胫骨压痛,胫骨疼痛,腓肠肌撕裂
多发人群:多见儿童和青壮年
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典型症状:大腿局部肿胀变形,下肢短缩,老人髋部疼痛
多发人群:好发于青少年及老年人
颅底骨折
典型症状:吞咽困难,耳漏,声音嘶哑
多发人群:所有人群
鼻骨骨折
典型症状:鼻孔外露,鼻翼上方缺损,鼻端形态不佳
多发人群:受外力所伤小儿及青年多见
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股骨粗隆间骨折简介
股骨转子间骨折多发生在66~76岁。女性发生率较男性高3倍。Griffin和Boyd对300例股骨转子间骨折的研究表明:伤后3个月内的病人病死率为16.7%,大约是股骨颈骨折病人病死率的2倍。如此高病死率的原因为病人年龄较大;造成骨折的创伤较重;骨折后失血量大;治疗手术相对较大。由此可见,转子间骨折是较为严重的骨折。股骨转子间骨折的治疗,如仅考虑骨折愈合,保守治疗即可奏效。但由于老年病人的病死率较高,保守治疗中肢体活动长期受限,骨折合并症较多。因此,近年来一致认为,股骨转子间骨折的治疗原则是,骨折的坚强内固定及病人术后早期肢体活动。Horowitz报道,在转子间骨折病人中,牵引治疗组病死率达34.6%,而内固定组病死率为17.5%。由于手术技术的提高,内固定材料的不断发展,手术合并症的发生大大减少。手术治疗股骨转子间骨折已成为首选方法。
股骨粗隆间骨折基本知识
是否属于医保:是
别名:股骨转子间骨折
发病部位:下肢骨
传染性:无传染性
多发人群:60岁以上老年人常见、女性多...
相关症状:髋内翻下腹局部疼痛关节肿胀剧烈疼痛髋外侧可见皮下瘀血斑
并发疾病:褥疮下肢深静脉血栓形成
股骨粗隆间骨折诊疗知识
就诊科室:骨科
治疗费用:不同医院收费标准不一致,市三甲医院约(10000——20000元)
治愈率:95%
治疗周期:>120天
治疗方法:手术治疗
相关检查:CT检查四肢的骨和关节平片骨与关节MRI
常用药品:骨康胶囊伸筋丹胶囊
股骨粗隆间骨折去医院必看
最佳就诊时间:无特殊,尽快就诊
就诊时长:初诊预留1天,复诊每次预留半天
复诊频率/治疗周期:门诊治疗:每周复诊至肿胀缓解后,不适随诊。严重者需入院治疗疼痛减少后转门诊治疗。
就诊前准备:无特殊要求,注意休息。
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股骨粗隆间骨折有哪些症状?
向您详细介绍股骨粗隆间骨折症状,尤其是股骨粗隆间骨折的早期症状,股骨粗隆间骨折有什么表现?得了股骨粗隆间骨折会怎样?
股骨粗隆间骨折症状
典型症状:外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍均较明显,有时髋外侧可见皮下淤血斑,伤后患肢活动受限,不能站立、行走。
相关症状:髋内翻下腹局部疼痛关节肿胀剧烈疼痛
一、症状
多见于老年患者,有髋直接暴力外伤史。粗隆间骨折后表现与股骨颈相似,伤后局部疼痛、肿胀,患肢功能受限,但有两点不同:其一,因是关节囊外骨折,没有关节囊的制约,出现下肢外旋短缩、畸形比股骨颈骨折更明显,典型者外旋畸形达90°;其二,局部血肿相对严重,可有较广泛的皮下淤血。若为老年患者,往往较股骨颈患者年龄更高,大多在70岁以上。检查时可见患侧粗隆升高,局部可见肿胀及瘀斑,局部压痛明显。扣击足跟部常引起患处剧烈疼痛。往往需经X线检查后,才能确定诊断,并根据X线片进行分型。
二、诊断
1、有外伤史:老年人即使轻微的外伤,如从床上下地时,髋部扭伤,也可能导致骨折。
2、症状
(1)病人多为老年人,外伤后引起髋部剧烈疼痛。
(2)髋关节活动受限,不能站立、行走。
(3)无移位的嵌插骨折或移位较少的稳定骨折,上述症状比较轻微。
3、体征
(1)检查时可见患侧大粗隆升高,患髋肿胀,局部皮下淤血。
(2)下肢90°外旋、短缩畸形明显。
(3)髋部前方局部压痛明显,压痛点多在大粗隆部。
(4)大粗隆有叩痛。
(5)下肢传导叩痛。
4、辅助检查对疑有骨折的患者均应拍髋部正侧位X线片以明确诊断和分型。特别注意小粗隆区骨折情况。若X线仍诊断不清,则需要行CT骨扫描以及三维重建。
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股骨粗隆间骨折是怎么回事?
向您详细介绍股骨粗隆间骨折的病理病因,股骨粗隆间骨折主要是由什么原因引起的。
股骨粗隆间骨折病因主要病因:间接外力
一、发病原因 直接暴力扭转常致股骨转子间骨折。
二、发病机制 老年人骨质疏松,肢体不灵活,当下肢突然扭转,跌倒或使大粗隆直接触地致伤,甚易造成骨折。由于粗隆部受到内翻及向前成角的复合应力,引起髋内翻畸形和以小粗隆为支点的嵌压形成小粗隆蝶形骨折,亦可由髂腰肌突然收缩造成小粗隆撕脱骨折。粗隆部骨质松脆,故骨折常为粉碎型。
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股骨粗隆间骨折可能并发哪些疾病?
向您详细介绍股骨粗隆间骨折有哪些并发病症,股骨粗隆间骨折还会引起哪些疾病?
股骨粗隆间骨折并发症
常见并发症:褥疮下肢深静脉血栓形成
本病的并发症主要是术后并发症,由于在治疗上,以往多行牵引保守治疗,能使大部分患者达到骨折愈合,但长时期的卧床易引发肺部感染、褥疮、泌尿道感染和下肢静脉血栓形成,其伤残率及病死率较高。
在手术方面,采用内固定的患者,常常会并发拉力螺钉切割股骨头、髋内翻等并发症。
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股骨粗隆间骨折应该如何预防?
向您详细介绍股骨粗隆间骨折应该如何预防,常见预防措施有哪些。
股骨粗隆间骨折预防
本病主要是由于外伤性因素引起,故注意生产生活安全,避免外伤是本病预防的关键,其它是要注意全身情况,预防由于骨折后卧床不起而引起危及生命的各种并发症,如肺炎,褥疮和泌尿系感染等,患者还需早期进行关节锻炼,防止关节僵硬。
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股骨粗隆间骨折如何鉴别?
向您详细介绍股骨粗隆间骨折应该如何鉴别诊断。
本病最重要的要与骨颈骨折相鉴别:
股骨粗隆间骨折和股骨颈骨折的受伤姿势,临床表现大致相同,两者容易混淆,应注意鉴别诊断,一般说来,粗隆间骨折因局部血运丰富、肿胀、瘀斑明显,疼痛亦较剧烈,都比股骨颈骨折严重;前者的压痛点多在大粗隆部,后者的压痛点多在腹股向韧带中点的外下方。X线片可帮助鉴别。
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股骨粗隆间骨折怎样治疗?
向您详细介绍股骨粗隆间骨折的治疗方法,治疗股骨粗隆间骨折常用的西医疗法和中医疗法。股骨粗隆间骨折应该吃什么药。
股骨粗隆间骨折诊疗知识
就诊科室:骨科治疗费用:不同医院收费标准不一致,市三甲医院约(10000——20000元)治愈率:治疗周期:治疗方法:手术治疗患者多为高龄老人,首先注意全身情况,预防由于骨折后卧床不起而引起危及生命的各种并发症,如肺炎、褥疮和泌尿系感染等。骨折治疗目的是防止发生髋内翻畸形,具体治疗方法应根据骨折类型、移位情况、患者年龄和全身情况,分别采取不同方法。
牵引疗法
适应所有类型的粗隆间骨折。尤其对无移位的稳定性骨折并有较重内脏疾患不适合手术者。牵引的优点是可控制患肢外旋,对I、II型稳定性骨折,牵引8周,然后活动关节,用拐下地,但患肢负重须待12周骨折愈合坚实之后才可,以防髋内翻的发生。
对不稳定性骨折牵引的要求是:a.牵引重量,约占体重1/7;b.一旦髋内翻畸形矫正后,需保持占体重1/7~1/10的牵引重量,以防髋内翻畸形再发;c.牵引应维持足够时间,一般均应超过8~12周,骨折愈合初步坚实后去牵引。
闭合经距多根斯氏针内固定
先行胫骨结节牵引,进行复位,行全身系统检查,伤后3~7d内在骨折台上手术。用4枚直径3.5mm斯氏针同股骨颈骨折多根斯氏针固定术。
钉板类内固定
本方法适用于成人各种类型骨折,常用的内固定有DHS(动力性髋螺钉)和Charnley滑动加压钉等。
股骨粗隆间骨折Ender钉固定
钉从股骨内髁上2cm处凿孔,在X线电视荧光屏上观察Ender针,穿过骨折部直达股骨头关节面下0.5cm左右。使数根钉端呈扇形或鱼叉样散开,以固定近端骨块。术后施皮牵引或防外旋鞋。
Gamma钉固定
90年代初,一些国家采用Gamma钉,即一根带锁髓内针,斜穿一根通过股骨头颈部粗螺丝钉,因主钉通过髓腔,从生物力学分析,力线离股骨头中心近,因此,Gamma钉股骨内侧可承受较大应力,可达到早期下地负重的目的。
病人可以用中药进行辅助治疗,早期桃红四物汤,后期八珍汤。桃红四物汤(原名“加味四物汤”)
【出处】《医垒元戎》,录自《玉机微义》
【分类】补益剂-补血
【组成】熟地15克、当归15克、白芍10克、川芎8克、桃仁9克、红花6克
【功效】养血活血。
【主治】血虚兼血瘀证。妇女经期超前,血多有块,色紫稠粘,腹痛等。
【用法】水煎服。
桃红四物汤以祛瘀为核心,辅以养血、行气。方中以强劲的破血之品桃仁、红花为主,力主活血化瘀;以甘温之熟地、当归滋阴补肝、养血调经;芍药养血和营,以增补血之力;川芎活血行气、调畅气血,以助活血之功。全方配伍得当,使瘀血祛、新血生、气机畅,化瘀生新是该方的显著特点。
八珍汤《正体类要》(补益剂:补气)
[组成]当归(酒拌)10g、川芎5g、白芍药8g、熟地黄(酒拌)15g、人参3g、白术(炒)10g、茯苓8g、炙甘草5g。
[用法]清水二盅,加生姜三片,大枣二枚,水煎后,食前服。
[功用]补益气血。
[主治]气血两虚。面色苍白或萎黄,头晕眼花,四肢倦怠,气短懒言,心悸怔忡,食欲减退,舌质淡,苔薄白,脉细虚。
本方在原书用治于失血过多,以致气血皆虚诸证。肢体倦怠乏力,面色苍白无华,短气懒言,心悸怔忡。脉细虚,舌淡苔白,皆为气血两亏,心脾不足所致。肝藏血,开窍于目肝血亏,故头晕目眩。方用参、术、苓、草补脾益气;归、芍、地滋养心肝,加川芎入血分而理气,则归、地补而不滞;加姜、枣助参、术入气分以调和脾胃。全剂配合,共收气血双补之功。
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股骨粗隆间骨折应该做哪些检查?
向您详细介股骨粗隆间骨折应该做哪些检查,常用的股骨粗隆间骨折检查项目有哪些。
股骨粗隆间骨折常见检查
本病的辅助检查方法主要是影象学检查,包括X线检查、CT检查和MRI检查:
1、X线检查:
本病的检查常规使用X线检查,一般可以查见骨折的情况,但在一些特殊的骨折类型中,如不完全性骨折,疲劳性骨折,由于骨折无移位,仅有不规则裂隙,X线片上不能显示。另外X线片重叠了股骨大、小转子、转子间线、嵴等骨褶皱影、及软组织影,骨折极易漏诊。
2、CT检查:
CT明显降低了股骨颈基底或转子及粗隆间裂隙骨折的漏诊率,能显示骨皮质连续性及骨断层层面内部结构,但由于股骨颈基底或转子及粗隆间骨不规则,滋养血管影干扰,漏扫层面等因素,也给诊断造成一定的困难。
3、MRI检查:
MRI扫描明显优于X线及CT。股骨颈基底或转子及粗隆间裂隙骨折中不完全性骨折、疲劳性骨折等无法为X线显示的骨折类型,MRI检查具有明显优越性。X线不能显示的轻微骨折,MRI显示的是骨髓变化。敏感性高。但要注意轻微损伤,局部渗出导致类似骨折信号影。T1、T2骨折线低信号,脂肪抑制可提高诊断率。但要注意容积效应伪影,可用薄层扫描避免,勿将骺线当骨折线。
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股骨粗隆间骨折应该如何护理?
向您详细介绍股骨粗隆间骨折应该如何护理,股骨粗隆间骨折常见的护理办法有哪些。
(1)由于病人多为老年人,故应注意观察病人全身情况,预防由于长期卧床而发生的合并症,如肺炎、泌尿系感染以及髋内翻畸形等。
(2)由于粗隆间骨折多发生于老年人,所以一般死亡率较高。目前采用保守疗法加活动锻炼,可取得较好的治疗效果,降低死亡率,因此加强护理对疗效起着极其重要的作用。由于粗隆间骨折病人绝大多数是用罗索氏牵引,极少数施行手术治疗。因此,此种骨折的护理重点是老年病人牵引的护理。
(3)在牵引期间,注意观察病人有无足下垂情况,并注意膝关节外侧有无受压。预防肺炎、褥疮、泌尿系统感染等并发症。老年人的血液循环差,活动少,容易发生褥疮,尤其在病人使用便盆时,如果身体抬的不够高,便盆在臀下抽出、推入时,很可能蹭破皮肤,可进一步发展成为褥疮。所以家人应耐心地向病人讲清道理,以取得病人的配合。病人配合的方法是用两手拉住牵引架上的拉手,同时用健侧腿蹬在床面上,将整个上身和臀部抬起来,这样可促进病人除患肢以外的全身活动锻炼,增进血液循环及呼吸量。并因体位由平卧到坐起,有利于尿沉渣的排出。对容易发生褥疮的病人,应加强受压部位的按摩。对于身体瘦弱的老年人,应在其臀部垫气圈,或垫泡沫塑料垫。鼓励病人咳嗽,有痰尽量咳出来。每天清晨起床及晚上临睡前嘱病人坐起,做深呼吸,并拍打背部。鼓励病人多饮水或饮料,以冲洗尿路,防止泌尿系统感染。老年病人卧床常常会精神不振,懒于活动,再加上活动时怕痛,又怕喝水多,尿多,坐便盆麻烦,所以需要家庭成员多鼓励并帮助病人多活动。
下肢牵引期间采取半卧位,可使筋腰肌放松,利于骨折端对位。注意腰后垫小枕或棉垫,以维持生理性前凸,防止腰疼。鼓励病人有计划地作功能锻炼,如踝关节、足趾、股四头肌运动等。
(4)去除牵引及解除外固定后时,护理应注意以下几点:此种骨折一般多需牵引8周—12周,在外固定解除后,通常需要在床上活动关节,锻炼股四头肌1周—2周才能离开床。下地时往往由于年老体弱又不会用拐,学的较慢,需要耐心帮助,教会病人用双拐,患肢不负重。务必注意安全,防止病人跌倒。去除外固定后,病人的卧位姿势可以随意,但是要注意防止筋内收畸形的发生,因此病人不要侧卧在健侧。平卧时,在两大腿之间夹一个枕头,以控制患肢内收。
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股骨粗隆间骨折吃什么好?
向您详细介绍股骨粗隆间骨折饮食保健,股骨粗隆间骨折的食疗方。得了股骨粗隆间骨折吃什么好,同时又不能吃什么呢?
股骨粗隆间骨折饮食宜忌
饮食适宜:1、宜吃含钙、磷量高的食物2、宜吃纤维蛋白丰富的食物3、宜吃营养元素丰富的食物饮食禁忌:1、忌吃油腻味厚、不宜消化的食物2、忌吃辛辣刺激性食物3、忌吃脂肪含量高的食物股骨粗隆间骨折的食疗方(资料仅供参考,具体请询问医生)
早期
三七10克,当归10克,肉鸽1只,共炖熟烂,汤肉并进,每日1次,连续7-10天。
中期
当归10克,骨碎补15克,续断10克,新鲜猪排或牛排骨250克,炖煮1小时以上,汤肉共进,连用2周
后期
枸杞子10克,骨碎补15克,续断10克,苡米50克。将骨碎补与续断先煎去渣,再入余2味煮粥进食
其它食疗方
方1赤小豆适量煎服,加赤砂糖少许温服之,本方适用于活血化瘀期。
方2猪骨头1000克,黄豆250克,加水小火烧烂,加盐姜调味分饮食之。
方3猪脊骨一具,洗净,红枣120克,莲子90克,降香、生甘草各9克,加水小火烧烂,加姜盐调味分多次饮之。
方4鲜湖蟹2只,取肉(带黄),待粳米粥熟时,入蟹肉,再加以适量生姜、醋和酱油服食,常服。
方5乌雄鸡1只(约500克),去皮毛内脏,洗净,“三七”5克切片,纳入鸡肚中,加少量黄酒,隔水清炖,熟后用酱油蘸服,常服。
方6生黄芪30~60克,浓煎取汁,加粳米100克,煮粥,早晚服食。
方7当归20克,黄芪100克,嫩母鸡1只,加水同煮汤食用。
方8紫丹参50克,洗净,加水煮,取汁,其汁与猪长骨1000克、黄豆250克同煮,待烂熟,加入少量桂皮、盐即成。
方9生螃蟹500克,捣烂,热黄酒冲服250克,余渣敷患处,约半日“各各”有声即好。用于骨折接骨。
股骨粗隆间骨折最好吃什么
早期
饮食配合原则上以清淡为主,如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等
中期
骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏
后期
老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等,能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等
股骨粗隆间骨折不宜吃什么
早期忌酸辣、燥热、油腻的东西,尤不可过早施以肥腻滋补之品,如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等。另外,果子露,白糖也不宜
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股骨粗隆间骨折就诊指南
股骨粗隆间骨折就诊指南针对股骨粗隆间骨折患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:股骨粗隆间骨折挂什么科室的号?股骨粗隆间骨折检查前的注意事项?医生一般会问什么?股骨粗隆间骨折要做哪些检查?股骨粗隆间骨折检查结果怎么看?等等。股骨粗隆间骨折就诊指南旨在方便股骨粗隆间骨折患者就医,解决股骨粗隆间骨折患者就诊时的疑惑问题。
典型症状
髋内翻、下腹局部疼痛、关节肿胀
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
初诊预留1天,复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗:每周复诊至肿胀缓解后,不适随诊。严重者需入院治疗疼痛减少后转门诊治疗。
就诊前准备
无特殊要求,注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、不适的感觉是否由明显的因素引起?
3、有疼痛、肿胀、压痛等伴随症状?
4、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
5、治疗情况如何?
6、有无药物过敏史?
重点检查项目
1.X线检查
常规X线检查可以发现骨折,但在一些特殊的骨折类型中,如不完全性骨折、疲劳性骨折,由于骨折无移位,仅有不规则裂隙,X线片上不能显示,另外X线片上股骨大、小转子,转子间线、嵴及软组织影重叠,骨折极易漏诊。
2.CT检查
CT明显降低了股骨颈基底或转子及粗隆间裂隙骨折的漏诊率,能显示骨皮质连续性及骨断层层面内部结构,但由于股骨颈基底或转子及粗隆间骨不规则,滋养血管影干扰,漏扫层面等因素,也给诊断造成一定的困难。
3.磁共振(MRI)检查
MRI扫描敏感性高,明显优于X线及CT。股骨颈基底或转子及粗隆间裂隙骨折中不完全性骨折、疲劳性骨折等无法为X线显示的骨折类型,MRI检查具有明显优越性。X线不能显示的轻微骨折,MRI显示的是骨髓变化。但要注意轻微损伤,局部渗出导致类似骨折信号影。
诊断标准
1.有外伤史。2.根据临床症状和体征:疼痛、压痛、外旋畸形等有助诊断。3.X线摄片可见骨折。
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